Barizeak laser koagulazioaren bidez tratatzea. Egia dago nire hanketan

Eguneroko bizitzan barizeak edo barizeak "hanka nekatuen gaixotasuna" dela esan ohi da. Baina, hain zuzen ere, hori eragiten duten faktoreak askoz konplikatuagoak dira. Gaixotasuna bera ez da inolaz ere kaltegabeko akats estetikoa. Beheko muturreko barizeak zainen gutxiegitasun kronikoa gertatzea eragiten du - egoera, azken emaitza zain ultzera trofiko bat izan daiteke.

Jakina, kasu gehienetan, larritasun ertaineko barixakoren aurrean gaude, gaur egun modu eraginkorrean eta praktikoki errekurtsorik gabe tratatzen da. Baina lehenik eta behin.

Zergatik da barizea arriskutsua?

Zein ohikoa den barizeak gaixotasuna izatea, zaila da esatea: gaixo askok akats estetikoa dela uste dute eta ez dira medikuarengana joaten. Mendebaldeko zientzialarien arabera, gutxienez Estatu Batuetako eta Europako biztanleriaren laurdenak pairatzen du. Gurean, patologia 30 milioi pertsona baino gehiagotan erregistratu da. Aldi berean, ikerketa batzuen arabera, % 18k baino gehiagok daki bere gaixotasunaren berri, eta% 8k baino gehiagok jasotzen du tratamendua.

Beheko muturretako barizeak zainen hormaren egitura aldatzen den gaixotasuna da. Ontziak luzeagoak dira, korapilatsuak, hormen mehetze guneetan, lumena zabaldu egiten da, nodoak eratuz.

Estatistikak
Barizeak herentziazko joera duen gaixotasuna da. Inor ez da zainen patologiarik izan duen familian gertatzeko probabilitatea% 20 baino handiagoa da. Gurasoetako bat gaixorik badago, arriskua handitzen da: gizonezkoentzat -% 25 arte, emakumezkoentzat -% 62 arte. Bi gurasoen gaixotasunaren aurrean, ondorengoen artean barizeak izateko aukera% 90ekoa da.

Barizeekin, zainetako hormetako bi egiturazko proteina nagusien erlazioa asaldatzen da:kolagenoetaelastina. . . Kolagenoak zurruntasuna sortzen badu, elastinak, bere izenak dioen bezala, elastikotasunaren erantzulea da, zainetako hormak jatorrizko egoerara itzultzeko duen gaitasuna. Barizeak dituzten pazienteetan, proteina horren kopurua zain venosoan murrizten da. Kolageno bera ere aldatzen da: indarrean dagoen III motako kolagenoaren ordez, hau da, elastikotasunaz arduratzen dena, I. motako kolagenoaren edukia - zurruna, hondar-deformazioa mantentzen duena - handitzen da. Gainera, ontziaren lumena erregulatzen duten muskulu leuneko zelula kopurua ere aldatu egiten da eta haien artean elkarreragiteko gaitasuna kaltetzen da. Aldaketa patologiko horiek herentziazko izaera dute. Ondoren, jokoa jokoan sartzen dakanpoko faktoreak:

• epe luzeko karga estatikoak - geldirik edo eserita egoteko beharra;
• gehiegizko pisua;
• haurdunaldia eta erditzea.

Zenbait adituk idorreria kronikoa, sabel barneko presioa areagotzen duen arropa estua eta takoi altuak hanketako gihar ponparen funtzionamendu normala eragozten duten faktoreak dira.

Bakarka edo konbinatuta, faktore hauek presioa handitzen dute beheko mutuen zain-sistemaren barruan. Aldatutako benetako hormak presioari "eusten" uzten dio, zainaren lumena zabaldu egiten da. Ildoaren lumena hedatzearen ondorioz, odol-fluxua norabide bakarrean ematen duten balbulek funtzionatzeari uzten diote. Sortzen daerrefluxu- alderantzizko irteera. Kaltetutako zainaren barruko presioa are gehiago igotzen da, eta zirkulu bizia itxita dago.

Venosa presioa handitzeak, denboran zehar hormaren egituran izandako aldaketekin konbinatuta, eragiten duhanturazko erantzuna- hasieran balbulen gainazalean eta ontzien barruko horman bakarrik. Pixkanaka-pixkanaka, hanturazko proteinak eta odol zelulak kaltetutako benetako horman zehar "sartzen" hasten dira inguruko ehunera. Bertan suntsitu egiten dira, substantzia aktiboak askatuz -hanturazko bitartekariak. . . Inguruko zelulak kaltetu eta erakartzen dituztelinfozitoakzeinaren funtzioa kaltetutako ehunak kentzea da. Ondorioz, edema, hanken azalaren indurazioa (indurazioa) eta hiperpigmentazioa garatzen dira. Prozesu horiek ultzera trofiko venosoak sor ditzakete. Venosa hormaren luzeko hanturak odolaren koagulazioa ere handitzen du. Bena pilatzearekin batera, horrek odol-koaguluak barizean sortzen hasten dira. Sortzen datronboflebitisa- barizearen beste konplikazio arriskutsu bat.

Barizeen agerpenak objektiboak eta subjektiboak banatzen dira.Sintoma subjektiboak- Hauek dira gaixoaren kexak:

• hanketan pisutasuna;
• nekea azkarra;
• parestesiak - "antzara" sentsazio desatseginak, sentsibilitate aldaketak;
• erretzea sentsazio giharretan;
• hankako mina, ezaugarri horren ezaugarria da ibilaldiaren ondoren intentsitatea gutxitzen dela;
• hantura arratsaldean;
• hankarik gabeko hanken sindromea - hanketan ondoeza lotan geratzea eragozten duen egoera;
• gaueko karranpak beheko muturretan.

Sintoma horien konbinazioa eta haien larritasuna banakakoak dira eta ez dira beti zain venosoaren horman eta inguruko ehunetan gertatzen diren aldaketekin erlazionatzen.

Kexu subjektiboen eta beheko muturreko ehunen aldaketa objektiboen konbinazioak osatzen dute barizeen eta zainen gutxiegitasun kronikoaren sailkapen modernoaren oinarria:

• C0- kexak daude, baina itxuran ez dago aldaketarik, zainen lesioak azterketa eta proba berezi batekin soilik antzeman daitezke;
• C1- "armiarmak" agertzen dira (izen zientifikoa - telangiectasiak) edo zain intradermiko dilatatuen sare bat (barize retikularrak) ageri da;
• C2- zain safeno dilatatuen diametroa 3 mm baino gehiago da, barize-nodoak agertzen dira;
• C3- kaltetutako hanka etengabe puzten da;
• C4- inguruko ehunetan aldaketak agertzen dira: azala ilundu egiten da (hiperpigmentazioa), ekzema garatzen da, larruazalpeko ehunaren indurazioa;
• C5- ultzera sendatuaren etapa;
• C6- ultzera irekiaren etapa.

Laugarren fasetik hasita, deskribatutako azalaren aldaketa trofikoak ezin dira guztiz ezabatu. Etapa honetan barizeak sendatuta ere ez da hiperpigmentazioaren edo indurazioaren erabateko birsortzea ekarriko. Horrez gain, konplikazio arriskutsu samarraz gogoratu behar da -tronboenbolismoa. . .

Ohar batean
Ildo sakoneko tronbosiaren eta tronboenbolismoaren ondorioz bat-bateko agerpenaren ondorioz, heriotzen% 30etik 60ra bitartean gertatzen dira barizeen atzeko planoan, antzeman eta garaiz sendatu ez diren tronboflebitiekin konbinatuta.

Hori dela eta, barizearen tratamendua ez zenuke atzeratu behar, batez ere flebologia modernoaren lorpenen atzean.

Barizeak tratatzeko metodo modernoak

Hainbat irizpide betetzen dituzten metodoak eta teknikak modernotzat har daitezke: gutxieneko inbaditzailea (traumatismoa), eraginkortasun handia, berrerortze eta konplikazioen probabilitate txikia eta errehabilitazio aldi laburra.

• Terapia kontserbadorea.Konpresioko galtzerdiak, ukenduak eta venotonikoak (ahozko botikak) erabiltzea barne hartzen ditu. Egungo jarraibide klinikoek iradokitzen dute venotonikoak murriztu daitezkeelasubjektiboaagerpenak (kexak) gaixotasunaren hasierako faseetan eta edema murrizten dute, baina inolaz ere ez dute venosa hormaren egoeran eragiten. Ukendu mota desberdinek efektu bera dute. Konpresio-galtzerdiak barizetarako oso tratamendu eraginkorra dela deritzo, izan ere, zainen gutxiegitasunaren agerpenak murrizten ditu, gaixoaren kexa subjektiboak arintzen ditu eta barizeen aurrerapena eragozten du. Hala ere, konpresiozko galtzerdiak ez dira barizeak sendatzeko gai - zain dilatatuek ez dute behar bezala funtzionatuko.
• Ohiko kentze kirurgikoa.Kaltetutako zain safeno handi edo txikia zain zain sistema sakonera isurtzen den tokian lotzen da, eta ondoren metalezko zunda berezi batekin kentzen da. Eragiketa hau eraginkorra da, baina nahiko traumatikoa da eta errekuperazio luzea behar du. Ebakuntza osteko konplikazioak izateko probabilitate handia dago - hematomak, ebakuntza ondorengo parestesiak eta neuralgia.
• Eskleroterapia.Droga berezi bat barizearen barnean injektatzen da eta horrek hormak "itsasten" ditu. Prozedura traumatikoa da eta diametro txikiko zainak tratatzeko gomendatzen da. Hala ere, oso gutxitan erabiltzen da zain safeno handien eta txikien enbor ez-eragilea kentzeko, errepikatze-tasa handiagoa baitu. Gainera, esklerosiaren esparruan hiperpigmentazioa bezalako konplikazio desatsegina posible da.
• Laser bidezko koagulazioa (EVLK)- barizetarako tratamendu mota inbaditzaile minimoa, segurua, modernoa eta eraginkorra. Izen sinonimoak ditu: laser ablazio endovenosa, beheko muturretako zainen koagulazio endovasala, laser enderosi obliterazioa (EVLO). Izena edozein dela ere, laser koagulazioaren teknikak berdin jarraitzen du. Zuntz optikoko argi gida erradiala zulatzearen bidez sartzen da zainean. Ondoren, ponpa berezi baten laguntzarekin, irtenbide anestesiko bat ponpatzen da zainaren inguruan, prozedura anestesiatzeaz gain, zainak konprimitu egiten ditu, haren diametroa murriztuz eta, horrela, inguruko ehunak berotu gabe. Prozedurarako, laser baskular modernoak erabiltzen dira, bi uhin sortzen dituztenak: horietako bat odoleko hemoglobinak xurgatzen du, bigarrena, horma baskularrak. Viena "garagardo" egiten ari da. Etapa guztiak (argiaren gidariaren posizioa, irtenbidearen zainaren inguruko infiltrazioa, "garagardo" prozesua bera) ultrasoinu gailuek denbora errealean kontrolatzen dituzte. Gorputz bateko EVLK prozeduraren iraupena 30-60 minutukoa da.

Garrantzitsua da jakitea!
Barizeak tratatzeko metodo eraginkor bakarra bere funtzioak bete ezin dituen zain aldatua kentzea da.

Laserra kentzeko metodoaren abantailak:

• Gutxieneko trauma, prozedura anbulatorioan eta tokiko anestesiarekin egitea ahalbidetzen duena;
• ebakuntza egin eta berehala etxera joan zaitezke;
• errekuperazio azkarra;
• emaitza kosmetiko ona: ez da markarik eta orbainik geratzen;
• eraginkortasun handia, errekurtsotasun tasa txikia.

Laser koagulazio endovenotsua gaur egun barizeen tratamendu mota aurreratuenetako, traumatiko baxuko eta gutxien inbaditzaileetako bat bezala hartzen denez, teknika hau zehatzago aztertuko dugu.

Laser koagulazioaren adierazpenak

Adierazpen nagusia barizeak dira, zainaren enborreko diametroa eta egitura anatomikoko aukerak kontuan hartu gabe. Ekipo modernoen perfekzioa dela eta, EVLKren zantzuen gama zabaldu ahal izan zen - bi uhineko laserrak, zuntz erradialak.

Prozeduraren aurkako adierazpenak

Kasu gehienetan, gaixoaren baldintza somatiko larriak izaten dira:

• zain sakoneko tronbosia (buxadura, oklusioa, blokeoa);
• 1 motako diabetes mellitus deskonpentsatua;
• arterien aterosklerosi larria eta beheko muturreko iskemia;
• gaixotasun kardiobaskular larriak: bihotzeko gaixotasun iskemikoak, batez ere bularreko angina atsedenean, miokardioko infartu zabala bihotz-emaria gutxitzearekin, bihotz-arritmia forma larriak, iktusak;
• odolaren koagulazioko nahaste larriak, beherantz zein gorantz;
• haurdunaldia eta edoskitzea;
• erabilitako anestesikoarekiko intolerantzia indibiduala;
• prozedura amaitu eta berehala jarduera fisikoa egiteko ezintasuna;
• konpresiozko galtzerdiak erabiltzeko ezintasuna.

Ezaugarria da gaixoaren adina ez dela kontraindikazio bat.

Nola egiten da zainen laser koagulazioa?

Manipulazioa egin baino lehenago, 2. konpresio graduko (25-32 mm Hg) konpresio galtzerdiak erosi beharko zenituzke. Medikuak zehatz-mehatz esango dizu zer tamaina behar den. Endovasal laser koagulazioak berak ez du prestaketa berezirik behar.

Laser endebenuen ezabatze etapa guztiak ultrasoinu kontrol etengabean egiten dira.

1. Prozedura hasi aurretik, zainak "markatuta" daude: medikuak azala jartzen du markak, odolak atzera egiten duen tokiei dagozkienak, ibaiadarrak zainetara isurtzen dituzte.
2. Manipulazioaren hasieran, anestesia lokala gertatzen da, zainak zulatuta (zulatuta). Sentsazioak ez dira zain barneko ohiko injekzioarekin alderatuta. Argiaren gidari erradial bat sartzen da zainean kateter berezi bat erabiliz.
3. Jarraian, droga anestesikoaren "babes" babes bat sortzen da zainaren inguruan. Ultrasoinuen kontrolpean, ponpa berezi bat erabiliz, medikuak anestesia lokala txertatzen du ontziaren inguruko espazioan. Horrek mina arintzeaz gain, inguruko ehuna laser gehiegizko beroaz babesteko aukera ematen du.
4. Prozedura bera barazki EVLO da. Zuntz optiko modernoetan, laser erradiazioa modu uniformean hornitzen da gailuaren zirkunferentzia guztiaren inguruan, zainaren beroketa uniformea barnetik ematen delarik. Argiaren gida kendu ondoren, pazienteak ultrasoinu bidezko jarraipena egiten dio tratatutako ontziaren egoerari, baita gorputz-adarren zain sakonak ere.
5. Konpresiozko jantzia jartzen zaio gaixoari.

Manipulazioa amaitu eta berehala, gaixoak paseo bat eman behar du, gutxienez 40 minutuko iraupena duena.

Konplikazio posibleak

Horietako gutxi daude, aldi baterakoak dira, eta konplikazioen probabilitatea batez ere mediku ekipamendu zaharkitua erabiltzearekin eta medikuaren kualifikazio baxuarekin lotzen da.

• Ildo sakoneko tronbosia -tronbosia handitzeko joera duten gaixoengan ager daiteke. Hori dela eta, konplikazio hori ekiditeko, odolaren koagulazioa murrizten duten sendagaiak agintzen zaizkie gaixoei. Oro har, esku hartu eta 4-5 egunen buruan erabiltzen dira.
• Tromboflebitis- gehienetan laser bidezko esposizioaren nahikoa intentsitatearekin lotzen da.
• Pigmentazioa tratatutako zainean zehar1, 5-2 hilabete barru ebazten da.
• Ildo "luzatu" baten sentipena- 1, 5 hilabeteko epean igarotzen da.

Ahal den neurrian konplikazioak garatzea saihesteko, arau sinple batzuk bete beharko zenituzke, errehabilitazio arrakastatsurako beharrezkoak direnak betetzea.

Errehabilitazioa

Lehenengo egunean, zainetan zehar mina eta tira egiten du. Horiek desagerrarazteko, nahikoa dira ohiko mina arintzeko. Tenperatura igo daiteke lehen egunetan. Nahikoa da murrizteko bitarteko tradizionalak hartzea.

Oro har, birgaitze arrakastatsua egiteko, 2 baldintza nagusi bete behar dira: konpresiozko arropa jantzi eta jarduera fisiko nahikoa mantentzea.

• Konpresio barruko arropa -lehenengo 5 egunetan, gaueko loaldian ere ez da kentzen. Hori beharrezkoa da ildoa erabat "itsatsita" eta sendatuta egon dadin. Gainera, konpresiozko galtzerdiak egunez bakarrik erabiltzen dira. Nahikoa da konpresiozko jantziak janztea 2, 5-3 hilabetez, baina arrisku faktoreak badaude (lan sedentarioa, zutik egitea, emakumezkoen sexu hormonak hartzea), desiragarria da konpresiozko galtzerdien prebentziozko higadura gehiago.
• Aktibitate fisikoa- Gutxienez egunero ordubetez ibiltzea gomendatzen da. Baina kirol intentsiboa utzi beharko duzu hilabete inguru.

Hilean zehar, bainu beroak, bainuak eta saunak saihestu behar dituzu.

Metodoaren eraginkortasunaren ebaluazioa

Nazioko eta atzerriko argitalpenen analisiak erakusten du barizeen laser bidezko koagulazioaren eraginkortasuna% 93 eta% 100 bitartekoa dela. Hutsegiteak hainbat faktore talderi egotzi ahal zaizkie:

• eragindako zainaren ezaugarri anatomikoak;
• EVLKren errendimendu teknikoaren urraketak (laser potentzia nahikoa, zainaren konpresio nahikoa konponbide anestesiko batekin);
• gaixoak ebakuntza osteko erregimenaren arauak ez betetzea (normalean - konpresioari uko egitea).

Beheko muturreko zainen laser bidezko koagulazioaren berehalako eta epe luzeko emaitzak erradiofrekuentziako ablazio eta eskleroterapiakoak baino hobeak dira eta teknika kirurgiko tradizionalen parekoak dira. Aldi berean, barizeak laser bidez tratatzea askoz hobeto onartzen da, errehabilitazio denbora laburragoa da eta konplikazio kopurua operazio klasikoetan baino txikiagoa da.

Zenbat balio du EVLK-k?

Laser endovasalaren koagulazio prozedurak teknologia handiko ekipamenduak eta botatzeko erabilgarri dauden kontsumo garestiak (argi gidak) behar ditu, eta horrek bere kostua azaltzen du. Zenbateko osoa prozeduraren bolumenaren eta konplexutasunaren, erabilitako ekipamendu medikoaren eta medikuaren titulazioaren araberakoa izango da.

Beraz, laser bidezko koagulazioa barizeak tratatzeko metodo moderno eta eraginkorra da. Emaitza kliniko bikainak ematen ditu eta, egia esan, ez du hondakinik uzten. Esposizioaren gutxieneko traumatismoak kirurgia egunean dagoeneko bizitza normalera itzultzeko aukera ematen du (murrizketa txikiekin), ospitaleko erregimena eta sendatzeko baldintza berezirik behar izan gabe.

Nola aukeratu klinika

Zirujau baskular batek, flebologoak, dio:

"Beheko muturreko zainen laser bidezko koagulazioaren emaitza, neurri handi batean, langile medikoen profesionaltasunaren eta erabilitako ekipoen ezaugarri teknikoen araberakoa da. Horrek esan nahi du erabilitako ekipamenduak modernoak izan behar dutela eta medikuek kualifikatuak izan behar dutela. Hori dela eta, zerbitzu mota honetan espezializatutako klinika bat aukeratzea gomendatuko nuke, hainbat urte daramatza lanean eta denboran frogatutako ospea du. "